皇上，六百里加急！心梗中毒等7种急症，在深圳看急诊有优待

现在很多深圳人去看急诊都会知道，急诊早已不是“先到先得”。

到了急诊科，护士首先会给你分级：

这种改变始于2013年，目的是减少急诊资源的滥用，让“不急”的病留到后面，让急的人“插队”，把时间留给真正等着救命的人。

就像这种——

女子车祸左肺被撞烂

5小时抢救“开胸”还“剖腹”

某日，深圳40岁的何阿姨带着女儿在菜市场买菜时，不幸被一位女司机错把刹车当油门撞伤，为了保护女儿，她多根肋骨骨折，左肺被撞烂，还有脾破裂等重创伤。

被送到深圳市人民医院后，急诊科医生钟源波只用10分钟查血，20分钟拍完CT。紧接着，人就直接在急诊中心里做紧急手术，输了1万毫升血。

期间，在做开胸探查术时，何阿姨的血压一度低到测不出来，医生这才发现，血已经“藏”到了肚子里。

千钧一发中，医生用5分钟就重新布置和消毒手术台，花了30分钟将肚子里的血给止住，还把脾脏切除，又用了10分钟缝好肚皮，继续完成进行到一半的开胸手术。

最后，在这场和死神的赛跑中，医生拼了5个小时，甚至累瘫在手术台边，终于把何阿姨从鬼门关前拉了回来。

急诊不“急”正在改变

普通病人向基层分流

急诊资源被滥用，使急诊不“急”，真正有需要的病人被耽误，这已成为一个世界性的问题。

在深圳，以深圳市人民医院为例，去年25万急诊量中，有一半人并不需要挂急诊。

“这段时间很多人得流感，我们急诊科都爆棚了，等个4、5小时很平常。但其实这种病在社康也能看。”深圳市人民医院急诊科护士长许士海说。

对此，国家对急诊科提出了“急慢分治”的改革方向，让非急症病人分流，让急诊“加急”。

2017年12月24日，深圳市医师协会急诊分会召开年会，会议上的一组数据让人看到了乐观的改变：

在深圳，部分原本喜欢挂急诊科的慢性病、轻症患者，开始逐步向社康中心等基层医疗机构分流。

在医院的急诊科当中，真正有需要的III级以上（即濒危、危重、急症）患者比例，已由2016年的34%提高到了目前的41%。这些患者的等候时间也在下降。

以深圳市人民医院为例，III级（急症）患者平均等候时间在25分钟以内，Ⅱ级（危重）患者则在5分钟以内。

▲大多数医院的创伤救治流程

“

以后来大医院重症患者将会越来越多，到急诊科看些小病并不会有想象中快。

——深圳市医师协会急诊分会会长 单爱军

”

让急诊更“急”

深圳正在做这些努力

据深圳市急救中心统计，2017年120共抢救了157005人，同比增长了6.86%。在深圳市人民医院，去年抢救的危重患者占急诊量的10%，在深圳市第二人民医院，这个数字则是3.5%左右。

对于真正需要救命的患者，如何让急诊更“急”，是各家医院急诊科需要考虑的问题。

在年会上，全市的急诊医生则把重点放在了急危重症救治平台和团队建设上。

01

7大急症有了专业救治平台

2017年，深圳各大医院都完善了7种最常见的急症救治模式，患者被送到了急诊科后，马上就有专业团队进行救治，包括——

急性胸痛

急性卒中

急性呼衰

急性心衰

急性创伤

急性颅脑损伤

急性中毒

深圳市人民医院把这7大病种决定性救治时间缩短到42分钟，比2016年减少了19分钟，各项检查、手术、住院都在2分钟步程内。

其中，III级（急症）患者平均等候时间在25分钟以内，Ⅱ级（危重）患者则在5分钟以内。不仅让患者生存率提高到99%，还减少了他们的预后风险。

“

都说急诊医护人员是时间最好的朋友。就拿创伤来说，半小时内有1/3的几率会死亡，但如果能在黄金时间内及时抢救，死亡率会大大降低。

—— 单爱军

”

02

3家医院急诊大楼正在改扩建

2017年，有3家医院急诊大楼正在建设。分别是：

北京大学深圳医院在建的5000㎡急诊楼即将投入使用；

宝安区人民医院新建1.5万㎡的大型急诊中心开始动工，将成为广东省内最大的医院急诊大楼；

深圳市人民医院急诊中心即将改建，业务面积将由3600㎡扩至8000㎡。

尽管如此，单爱军表示深圳离国内许多省市医院还有一定距离。

“

浙江，四川，山东，河南等诸多三甲综合医院的急诊科建筑面积均达到1万平方米左右，具备完善的急诊外科、急诊内科、急诊重症和急诊病房，急诊建设已经达到发达国家水平，但深圳只有市人民医院急诊科具备上述完善的学科建设。

—— 单爱军

”

03

制作更多“救命地图”

“在急诊科，你永远都不知道下一个接诊的是什么病人。”单爱军说，最好的情况就是像胸痛、中风一样，将7种常见的病种都能制定出一张全市“救命”地图，让老百姓在最近的医院就能得到“同质化”的专业救治。

拿心梗救治时间要求为例，患者从就诊到到医生接诊要小于10分钟，做第一份心电图时间要小于10分钟，患者在急诊停留时间要小于60分钟，到心内手术时间则要小于90分钟。这是深圳每家医院急诊科都要达到的要求。

在这方面，深圳2017年也做出了不少努力。

如去年11月，深圳市人民医院急诊科获批全国首批11家急诊外科医生示范基地后，其践行的“时间窗内”全流程一体化救治模式将在全市乃至广东省推广。

此外，南方医科大学深圳医院开业2周年，已经开展ECMO技术和空中急救等，抢救的危重患者已经超过1.1万人次。

“

急诊医生就应该脚踏实地地给老百姓雪中送炭，一座城市的急危重症急救能力的提升，应该是满园春色，而不要一枝独秀。

—— 单爱军

”

04

组建7个急诊亚专业委员会

2017年12月8日，国家卫计委发布了新一轮改善医疗服务行动计划（2018-2020）（简称《计划》），并提出了10项开创性举措，前4条内容都是强化急诊的建设和功能，包括推广多学科诊疗模式、符合条件的医疗机构建立胸痛中心等5个中心。

而深圳将在《计划》提出的创新举措基础上，结合广东省医学会急诊分会要求，制定了今后3年的急诊建设计划。未来三年，深圳将发展急诊7个亚专业，包括急性胸痛、急性卒中、急性创伤、急性中毒、复苏、重症和中西医结合等。

其中，这些医院将会为深圳急诊建设贡献力量：

深圳市人民医院负责牵头急性创伤专业的建设，推动国家卫计委组织的“中国创伤救治培训”（China trauma training，CTCT）培训项目在深圳落户；

中山大学附属第七医院急诊科将牵头成立深圳市灾害应急医学委员会，并担当起深圳市应急救治医院基地的任务；

宝安区人民医院牵头成立深圳市急救复苏委员会；

北京大学深圳医院牵头成立深圳市医学会中西医结合急诊委员会。

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疾病意外通通滚蛋！

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资料来源：深圳市医师协会急诊专业分会、深圳市人民医院、深圳市第二人民医院、深圳市急救中心等