广东这个诊所不一般

在广东省江门市江海区外海镇的小荣众康诊所 , 身穿白大褂的基层医生朱有福正在耐心地给病人看病。近年来 , 广东采取多种措施鼓励公立医院在职医生去基层医疗机构多点执业或开办个体诊所 , 从医 20 余年的朱有福终于如愿开设了自己的诊所。这个诊所哪里不一般 ? 记者展开了调查。

朱有福 ( 右 ) 在诊所里给小朋友看病。

您哪儿不舒服 ?"

近一周晕沉沉的 , 很难受。"

耳鸣吗 ? 看东西变形吗 ?"

没有。"

您血压 160/100, 属于二级高血压。您的头晕可能是高血压引起的。"

那怎么办呢 ?"

首先要从生活方式上干预 , 您要戒烟 , 降体重。再就是合理运动 , 建议您每天走 1 万步。同时限酒 , 也要吃些药物 , 将血压降至正常。还要安排时间体检 , 我可以帮您预约相关专家。"

药物会不会有副作用 ? 听说吃了药就不能停的。"

高血压不能根治 , 只能药物控制。一旦停药 , 血压又会升高 , 所以不能停。而且 , 长期的血压高对人的心、脑、肾、血管损害都是非常大的。药物只要合理服用 , 副作用不大。用药相较不用药 , 益处大很多。"

这一幕 , 发生在广东省江门市江海区外海镇的小荣众康诊所。这是一家今年开张的私人诊所。患者 , 是一位来自中山古镇的私营业主董先生。接诊医生 , 是一位从医 20 余年的基层医生朱有福。

除了基层医生 , 朱有福还有其他的身份 : 持有全科医师证的自由执业医生、小荣众康诊所的合伙人。

朱有福 , 今年 49 岁 , 老家江西乐平。1992 年毕业于九江医学专科学校 ,2004 年 4 月来到广东 , 出任中山市古镇人民医院主治医师 , 一干就是 12 个年头 , 其间还拿到广东医学院的本科文凭。

2016 年 , 朱有福被派到广东医学院下辖的古镇社区卫生服务中心 , 做一名全科医生。

广东省家庭医生协会常务副会长吴育雄介绍 , 全科医生和家庭医生是同一个意思 , 只不过在不同国家称呼不同而已。在我国 , 准确表述是 , 全科医生是承担家庭医生签约式服务的主体。

在广东 , 开展家庭医生服务的情况如何 ?

广东家庭医生协会副会长、广州市沙园街社区卫生服务中心主任刘世兴表示 , 从《广东省城乡家庭医生式服务试点工作实施方案 ( 2014 — 2016 年 ) 》出台起 , 协会就强调做实试点工作 , 以优质有效方便的服务赢得签约服务对象的认可。同时 , 注重农村地区及服务网点建设 , 建立激励机制 , 逐步提高家庭医生岗位的吸引力 , 而非一味盯着 " 签约率 "。

为提高城乡基层家庭医生服务能力 , 广东省在试点基础上 , 选拔一批优秀城乡基层机构成为广东省省级家庭医生师资培训基地 , 开展基层人培训基层人的 " 滚雪球式 " 的基地师资骨干培训、" 手拉手式 " 团队精准结对培训交流；编印《广东省城乡家庭医生式服务培训教材》, 遴选师资组成省级师资库；举办全省全科师资骨干培训班等 , 加大对城乡家庭医生全科团队的培训力度。

作为广东省家庭医生协会的基层会员 , 朱有福早就跟吴育雄密切联系 , 说他想开家诊所 , 并咨询了场地事宜。每次 , 吴育雄都耐心地回复、解释 , 并指出 : 对于开诊所来说 , 找房子并非难事；真正的难点 , 其实在于政策层面。

首先 , 是医生自由执业。朱有福是公立医院在职医生 , 以前是不能申请开个体诊所的。现在 , 政府出了政策 , 医生才可以自由执业。按广东省卫计委的文件 , 鼓励公立医院在职医生去基层医疗机构多点执业或开办个体诊所。

还有 , 是医疗责任险。如果该险缺位 , 诊所在诊疗行为中就会如履薄冰 , 使诊疗能力大打折扣 , 医院医生也不敢随便到基层执业、开诊所。中国人保财产保险有限公司广东分公司联合广东省家庭医生协会 , 推出了面向个体诊所的医疗责任险 , 为朱有福们保驾护航。

诊所终于开张了。作为一名从医 20 余年的基层医生 , 终于可以自由执业 , 朱有福很开心。

烦心事儿也有。诊所刚开张 , 江门的居民对来自中山的朱有福缺乏了解 , 前来咨询和就诊的民众较少。" 原本想在中山古镇开 , 但那边要商业用途的房产才审批 , 很难找到合适的地点。江门这边有土地证就能申办 , 民宅也行 , 房子容易找些。" 朱有福说。

万一诊所盈不了利 , 就有生存上的危机。目前 , 所里两个医生 , 一个护士 , 一个药房。自开张以来 , 营业收入 2.3 万元 , 房租 1.5 万元 , 工资 1.4 万元 , 水电 500 元 , 共亏损 2.26 万元。而且 , 朱有福和另外一个医生李小荣作为合伙人 , 还没有计算工资。

当务之急是做好诊所的宣传推广。" 朱有福说 ," 先是想请当地政府特别是所在的村委会 , 帮我们和村民互动 , 做做健康讲座、健康咨询、健康体检。将来想跟当地二、三级医院结成医联体 , 实现网络互联互通 , 资源共享 , 做好双向转诊、分级诊疗。此外 , 如果能申请上低息或无息贷款、无偿的业务用房 , 诊所就能克服短期的经营困难。"

李小荣坦言 , 很多也想出来开诊所但不敢辞职的同事 , 几乎每天都在看着他俩干得如何。广东省家庭医生协会给了他们支持 , 特别是免费提供了自主开发的全科信息系统。该系统集健康管理、门诊医疗、双向转诊、药房管理等多功能服务为一体 , 解决了基层医生三个痛点——全科医学知识不足、知识不能及时更新、环境和情绪对诊疗水平的影响 , 能有效帮助基层医护人员不断提高医疗水平 , 减少医疗差错。

协会给我们赠送了医责险 , 抵御诊疗过程中的风险。另外 , 还开展基层星级家庭医生评选活动 , 提高家庭医生的群众影响力。" 李小荣说。

来源 : 中央厨房