老年人拔牙，讲究大，要注意

口腔疾病是影响人们健康的常见病、多发病，不仅影响口腔咀嚼、发音等生理功能，还与脑卒中、心脏病、糖尿病、消化系统疾病等全身疾病有密切关系。

刚刚过去的9月20日是2018年“全国爱牙日”，此的爱牙日宣传主题是“口腔健康，全身健康”，副主题是“护健康口腔、助健康体魄、享健康生活”，倡导公众科学维护口腔健康。

而老年人经常会出现牙齿疼，或是牙齿坏掉的情况，这就不得不去拔掉了。那么，老年人拔牙都该注意什么呢？

哪些牙齿需拔除

下列情况应考虑拔除病牙：

1.严重牙体病，或因龋坏过多无法或无条件修复者。但如果牙齿根周围情况良好也可根据条件考虑保留，作根管治疗后可作覆盖义齿修复。

2.凡牙齿根尖部病变，不能作根管治疗，根尖切除等方法以保留者，应予拔除。

3.牙周病晚期，牙已极度松动，经治疗无效，或因目前条件尚无法治疗者。

4.因外伤、牙齿已折裂至龈下，或同时有根折，不能治疗修复者。

5.已引起颌面部蜂窝织炎，颌骨骨髓炎，上颌窦等的病源牙在急性炎症控制后均应拔除。

6.在放射治疗范围内的牙，应根据需要于放射治疗前拔除之。

注意：

在考虑拔牙适应症时，不仅要注意病牙的局部病变情况，同时也要考虑到老人的全身健康情况，权衡利弊得失，慎重考虑是否施行拔牙手术，并作好术前准备。

老年人拔牙无绝对的适应症和禁忌症。现在的观念是尽量保留患牙，除极松动的牙齿外，即使是残根，经处理后也可保存下来，作覆盖义齿。保留患牙对防止牙槽骨吸收，提高咀嚼功能有重要意义。所以老年人拔牙的适应症正在缩小。

拔牙会引起全口牙松动脱落吗

拔掉病牙的好处：

1.拔掉病牙，可免除经常忍受疼痛之苦。

2.拔掉引起牙周组织腐烂流脓的坏死，消除了危害人体健康的因素，有利于保持口腔清洁卫生。

3.拔掉长期不能吃东西的病牙，镶上能吃东西的假牙，既方便吃东西，又有助于胃肠系统消化吸收。

注意：

牙齿有着向前移动和对颌移动的生理特点，因此，除了上下左右四颗第三磨牙拔掉后不必镶牙以外，拔牙以后一般都应该镶上假牙，以免缺隙后面的牙齿朝前倾斜以及对颌牙向缺隙处移位。

患病老人能拔牙吗

患心脏病的老年人能拔牙吗？

患心脏病的老年人如患牙病要及时请口腔科医生诊治，因为初发的牙病治疗简单，手术时间也短，患者能适应。

患者在就医时要镇静，不要紧张，因为有心脏病人由于紧张可诱发心绞痛，病人要实事求是地向医生说明自己患心脏病的情况，详细介绍自己心脏病的治疗经过，供口腔科医生治疗牙病时参考。

口腔医生对患有心脏病的老年病人，要详细询问病人的病史，通过对心脏病的检查，确定对患者的牙病治疗方案。

不管是哪种心脏病，凡已出现心力衰竭病状，如端坐呼吸、发绀、颈静脉怒张、下肢水肿或肝肾功能异常时，均不宜拔牙。

全身状况不好又确实需拔牙的老人，应在全面检查后，尽量在心电监护下拔牙。在心电监护拔下牙，可以及时发现老人身体的异常变化并采取相应的急救措施，同时可以减缓他们的紧张和恐惧心理，大大增加了老年人拔牙的安全系数。

患高血压的老年人拔牙时应注意什么？

高血压患者能否拔牙不是绝对的。一般来说，早期高血压病人，血压不是很高，尚无心、脑、肾等脏器的病变，可以接受拔牙。其禁忌与否不仅取决于血压高低，更应根据有无自觉症状，血压是否稳定及精神是否紧张等来决定。但高血压病人容易紧张，痛阈会降低，导致拔牙过程中血压升高，严重者可能发生脑血管意外。因此，应尽量在血压不太高时拔牙。

血压在160／90mmHg以上的老年人，应通过内科医生的治疗，待血压降至正常后，再到医疗条件较好的口腔专科医院诊治，在密切监护下考虑是否可以拔牙。为避免拔牙前紧张、情绪激动，可在拔牙前一天晚上服用适量的镇静剂，以保证拔牙的顺利进行。

医生在拔牙时应做好病人的思想工作，为消除老人顾虑，术前1小时给予适量镇静剂，高血压Ⅱ期以上者需经降压药治疗，使血压降至180／100mmHg以下时方能拔牙，当然也要参考患者的年龄。

保证拔牙时无痛或少痛，手术操作要轻而快。手术时应保证无痛，并尽量减少损伤，术后可给予镇痛剂，局部止血。如在发作期，尤其是已有脑、心器质性损伤者，一般不应作拔牙手术，以防发生高血压危象。

患糖尿病的老年人拔牙时应注意什么？

糖尿病患者固然不可轻易拔除牙齿。但对于拔牙适应证中无法保留的病灶牙，在一定程度上糖尿病互相影响，互为因果，促使糖尿病恶化，或者对身体有其他不良影响。因此在控制血糖后，无尿酮症和明显酸中毒症状以及全身状态较佳者时应果断进行拔牙，有助于缓解糖尿病的病情，甚至可减少糖尿病的用药量。

患者应去正规医院找专职牙科医生，拔牙之前进行充分准备，包括详细的医学检查，如仔细检查口腔，冲洗发炎的牙周袋，将脓肿的牙龈切开引流，同时给予全身抗感染治疗，或必要时使用胰岛素。

由于糖尿病患者抗感染能力较差，易出现拔牙后愈合时间延长，拔牙后发生疼痛及炎症等，拔牙前后应给予药物治疗，避免发生术后感染及干槽症。

糖尿病接受胰岛素治疗者，拔牙最好在早餐后1-2小时进行，此时药物作用最佳。注射胰岛素的患者拔牙应在两小时内完成，以防禁食时间过长，出现低血糖反应。另外，空腹不宜拔牙，因此注意保证早餐提供足够的热量，以避免局麻时出现低血糖昏迷。还要注意减少拔牙前体力消耗，缩短拔牙时间，减少拔牙治疗对组织的创伤以及良好的镇痛。其中关键是减轻患者的紧张情绪，必要时可在拔牙治疗前给予镇静剂。对血糖控制不佳或伴有严重感染的患者，应在拔牙手术前与内科医师会诊，确定是否预防性给予抗菌的药物或采取其他措施，防止菌血症造成病灶感染。

拔牙后该注意什么

拔牙后需要做好以下事项：

1.拔牙后可取半卧位进行休息，但值得注意的是要避免平卧，以免创口出血。

2.拔牙当天的6小时以内是不能漱口，特别是用热水，因为当时创口还没有愈合的趋势，可能引出血或感染发炎；6小时以后可用温热的盐水轻轻含漱。拔牙后第二天才可刷牙，但牙刷要避开创面部位。

3.拔完牙以后，会有非常多的口水，但这些口水不要吐出来，一定要咽下去。因为吐口水会使伤口出血，使伤口愈合减慢。

4.拔牙以后要用20-40分钟咬棉花，万万不可咬的时间过久，咬棉花时尽量减少或停止开口说话。口腔内带血的唾液应尽量咽下去，因为一直吐唾液也是影响创口愈合的。

5.拔牙后两小时才能进行饮食。当然，吸烟是应该要避免的，因为香烟的烟雾对拔牙伤口也会产生有害刺激作用，影响凝血过程；饮酒或吃辛辣等刺激性食物是要戒口的，避免加重疼痛或出血；过热或过硬的食物对伤口会造成机械性刺激，会加剧出血量。

6.未经消毒的纸、棉花、牙粉等塞入拔牙伤口内极有可能造成感染发炎，应当避免。

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